26 грудня уряд ухвалив пакет рішень, який одночасно розширює точки доступу до базових безрецептурних препаратів (зокрема на АЗС) і посилює державне “налаштування” фармринку — через Національний каталог цін, нові вимоги для аптек у лікарнях та правила “маркетингу” в аптеках. Про це публічно повідомив міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко; тексти постанов пообіцяли оприлюднити на урядовому порталі найближчим часом.
Нижче — розбір, що саме змінюється, навіщо це робиться, і де головні ризики.
Що означає «ліки на АЗС»: дозволили, але тільки за ліцензією і з фармконтролем
Ключове: йдеться лише про безрецептурні препарати (ОТС-безрецептурні ліки для самолікування). Продаж “на касі заправки як чіпсів” у буквальному сенсі не запускають — уряд прив’язує це до ліцензії та до виконання умов, які мають забезпечувати якість і безпеку.
За логікою ухваленого рішення, продавати ОТС у приміщеннях АЗС можна буде на підставі ліцензії і за умови:
- дотримання умов зберігання ліків;
- щоб приймання та вхідний контроль якості забезпечував уповноважений фармацевтичний фахівець, відповідальний за систему якості;
- облаштування окремої зони зберігання ліків на АЗС, відділеної від інших товарів.
Окремо: дозволяється продаж безрецептурних ліків через вендингові автомати в приміщеннях АЗС — але з тими ж вимогами щодо зберігання й вхідного контролю.
Аргумент МОЗ: АЗС часто працюють стабільніше під час відключень електрики, а також можуть закривати “провали доступності” у селах, віддалених громадах і вночі.
Коли запрацює. Такі зміни зазвичай набирають чинності з дня офіційного опублікування відповідної постанови/змін до Ліцензійних умов.
Практичне запитання, яке вирішить підзаконка
Найбільш “тонке місце” — як саме буде організовано роль уповноваженого фармфахівця для АЗС (формат присутності, документообіг, відповідальність, перевірки). Це якраз те, що визначатимуть тексти постанов/змін до ліцензійних умов після оприлюднення.
Аптеки в лікарнях: “лише три найдешевші” — що це змінює для пацієнта
Друга велика новація — правила для аптек у державних і комунальних лікарнях: їх зобов’яжуть реалізовувати лише лікарські засоби з трьома найнижчими цінами з Національного каталогу серед препаратів з однаковим складом і дією.
Ляшко пояснює логіку так: у лікарняних аптеках пацієнтам часто пропонують дорожчі торгові марки, хоча є дешевші аналоги з тією ж діючою речовиною. А Нацкаталог уже містить майже 11 тисяч позицій, що дозволяє бачити “стелю” цін по кожній діючій речовині.
Оцінка МОЗ: якщо замінювати дорожчі препарати на дешевші аналоги, середній чек може знизитися приблизно на 38%.
Де тут найбільша інтрига
Це рішення — фактично “примус до дешевшого аналога” в сегменті лікарняних аптек. Воно може:
- реально зменшити витрати пацієнтів у ситуації, коли люди й так купують ліки “в коридорі” лікарні;
- але й викликати супротив частини ринку, бо зменшує можливості заробітку на дорожчих брендах і змінює механіку асортименту.
Національний каталог цін: фундамент, на який уряд спирається
Усі ці рішення “зшиті” з попереднім курсом на державне регулювання/стандартизацію цін, що стартував у 2025 році на тлі рішення РНБО щодо доступності ліків (введеного в дію указом Президента №82/2025).
Правова основа Нацкаталогу та процедур реферування/декларування цін — постанова КМУ №439 від 04.04.2025 р. У документі прямо описано підхід із референтними країнами (зокрема Польща, Словаччина, Чехія, Латвія, Угорщина, Молдова, Румунія, Болгарія) і механіку розрахунку граничних референтних цін. Саме тому уряд тепер може прив’язувати “обов’язкові” правила продажу в лікарнях до публічної цінової бази, а не до «домовленостей постачальників».
“Маркетинг” в аптеках: уряд нарешті прописує правила і стелю витрат
Ще один шмат пакета — порядок надання маркетингових послуг у фармроздробі (те, що роками було сірою зоною під виглядом “промо”, “полиць”, “програм лояльності”).
За даними профільного видання, останній проєкт (від 8 грудня) передбачав, зокрема, обмеження обсягу щоквартальних витрат виробників/імпортерів на маркетинг до 18%.
Також вказано, що ухвалений порядок описує механізми, які фактично зменшують закупівельні ціни після переходу права власності (відтерміновані знижки, кредитні ноти, бонуси тощо) та даються визначення маркетингових і промоційних послуг у місцях роздрібної торгівлі.
Сенс для держави: запуск Нацкаталогу має зробити маркетинг не механізмом прихованого підвищення ціни, а інструментом інформування/доступності.
Кадровий дефіцит у селах і прифронтових громадах: медсестрам дадуть ширші повноваження
Паралельно уряд змінює правила допуску персоналу до роботи в аптеках у специфічних умовах.
Постанова КМУ №1720 від 24.12.2025 вносить зміни до ліцензійних умов (постанова №929) і, зокрема, передбачає: у селах/селищах та на територіях активних бойових дій (за офіційним переліком) відпуск ліків в аптеках/аптечних пунктах без виготовлення можуть здійснювати фахівці з освітою не нижче “фахового молодшого бакалавра” за спеціальністю “Медсестринство” + сертифікат за профілем “Фармація (роздрібна реалізація лікарських засобів)”.
Важливі деталі таймінгу з цієї ж постанови:
- вимога щодо сертифіката для медсестринства застосовується з 1 липня 2027 року;
- постанова набирає чинності через два місяці з дня опублікування.
Також деталізовано вимоги до уповноважених осіб і до персоналу, що здійснює торгівлю/виробництво в аптеці, включно з допуском фармацевтів-інтернів під наглядом.
Закупівля інноваційних ліків: “змішане фінансування” через договори керованого доступу
Окремо Кабмін унормував механізм, який дозволяє змішане фінансування закупівель інноваційних препаратів через договори керованого доступу (ДКД) — із залученням державного бюджету, місцевих бюджетів і (за певних моделей) закладів охорони здоров’я/замовників. МОЗ прямо описує це як новий підхід до закупівель інноваційних ліків.
Хто проти і чому: аргументи фармспільноти
Професійна критика вже зафіксована. Наприклад, Всеукраїнська фармацевтична палата (ГО «ВФП») виступила проти позааптечного продажу ОТС на АЗС, вказуючи на ризики:
- умов зберігання,
- відсутності фармконсультації,
- неконтрольованого самолікування,
- слабших “запобіжників” професійної відповідальності в українській системі порівняно з моделями ЄС – у багатьох країнах ЄС позааптечний продаж OTC або заборонений, або дуже жорстко обмежений (списки дозволених препаратів, умови викладки/зберігання, вікові/дозові обмеження, підготовка персоналу чи контроль фармацевтом).
Окремо медіа й ринок говорять про ризики для аптечних мереж у разі посилення держрегулювання (закриття нерентабельних точок, зменшення акційних програм тощо) — але це вже дискусійна частина, де багато оцінок залежить від того, як саме будуть виписані підзаконні акти і як їх застосовуватимуть контролюючі органи.
Це важлива лінія конфлікту: МОЗ робить ставку на доступність, професійні асоціації — на фармацевтичну опіку і контроль.
Було / стало
Було:
- безрецептурні ліки — фактично лише через аптечні заклади;
- лікарняні аптеки могли ширше маневрувати асортиментом/брендами;
- “маркетинг” в аптеках — багато сірих практик;
- у селах/прифронті — кадровий голод, який гальмує роботу аптек.
Стало (за рішеннями 26 грудня):
- ОТС на АЗС можливі, але через ліцензію + фармконтроль + окрема зона зберігання, також — вендинг;
- лікарняні аптеки: “три найдешевші” з Нацкаталогу серед однакових за складом/дією;
- “маркетинг” — уряд встановлює рамку (в публічному обігу фігурує 18% як стеля витрат у проєкті);
- кадрові послаблення/уточнення — медсестри можуть відпускати ліки в селі/на територіях активних боїв; вимогу сертифіката для них відтермінували до 1.07.2027 через постанову №1720.
Уряд фактично запускає “три важелі” управління фармринком:
- Доступність — через АЗС (і навіть вендинг) для базових OTC у місцях, де аптека недоступна. Але тут одразу виникає головний ризик: самолікування + відсутність консультації, і це вже предмет публічної дискусії.
- Ціна — через лікарняні аптеки та прив’язку до Нацкаталогу (“три найнижчі”), щоб різко зменшити простір для “найдорожчого за замовчуванням”.
- Прозорість — через нормування маркетингу (включно зі стелею витрат у проєкті) і формалізацію знижок/бонусів, щоб їх було видно й контролювано.
За матеріалами unn.ua
